海南现代妇婴医院整形唇腭裂修复术 系统认识唇腭裂

宝宝得了唇腭裂，很多家长在对唇腭裂的认识上也比较缺乏，对唇腭裂治疗的系统性和长期性认识不足。由于唇腭裂畸形本身的缺陷，会出现唇部发育不足、腭咽闭合功能不全、牙齿咬合错乱等问题，以致孩子发音出现鼻音过重和鼻音过轻、发音错误和遗漏等等语音障碍。海南现代妇婴医院整形美容科唇裂修复都有哪些方法?哪些情形下是不能开展唇裂修复手术的?

海南现代妇婴医院整形专家介绍：唇裂修复手术什么情况下不能做

患儿的体重少于5㎏。体重过轻，营养吸收不全面，如果进行唇裂修补手术，孩子可能会接受不住。

患儿的年龄小于10周。年龄过小，身体各方面生长还还不够成熟，不利于修补手术进行。

白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常。在手术过程中，不能避免地需要对裂唇进行修补，如果白细胞或者凝血功能异常，那么在修补裂唇的时候，就不适合补上外来的皮肤组织了。

血红蛋白低于10g/100ml。血红蛋白低会影响到大脑和身体的发育，不利于进行手术。

患儿有急性感染、感冒、上呼吸道感染。此状态下，患儿本身的抗体就已经不足，再进行修补手术会降低成功率。

面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患。患有炎症，为防止病菌通过血肉入侵，此时不适宜进行手术。

患儿有消化道疾病。

患儿不能耐受全麻手术。麻醉剂对婴儿身体发育不利，在半麻醉状态下对婴儿进行手术也是没有可能成功的。

海南现代妇婴医院整形唇裂修复的四个方法：

1、直线缝合法，如Rose-Thompson法：定点精确，操作十分简单，切口恰巧与人中嵴吻合，但牺牲组织多，可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足，仅使用于I类唇裂。

2、三角瓣法：自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补 于健侧人中嵴的下方，其优点在于精确、易学，手术效果可以预知，重复性高，缺点在于难于修正、更改，破坏人中嵴，国外更多用Davies式，而非国内口腔颌面外科医师常用Tennison术式。

3、矩形瓣法：由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的，在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣，那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣，其优缺点基本同三角瓣法。

4、旋转推进瓣法：与上述三种术式明显不同，是旋转健侧组织，用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷，于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。最终，这革命性的设计已是口腔颌面外科医师和小儿整形外科医师最常用的整复单侧唇裂的术式。在具体每个病例中，术者要灵活调整，对于难于充分下降唇弓的患者，可用“back-cut”切口，并同时起延长鼻小柱的作用，其设计的中心思想在于相当灵活，按需做切口。如果旋转或推进不充分，导致唇弓下降不足，甚至唇红部形成小凹陷，是常见并发症或缺点。在较宽的裂隙中，正常唇高的不易达到，而且有垂直防线收缩的趋势，患侧鼻孔时有狭窄。因此，旋转推进术不是固定的术式，而是灵活自如的艺术，它需要术者学习、练习、揣摩和随机行事，并且改良这种术式来修复各式各样的单唇裂，并尽力达到的效果。

海南现代妇婴医院整形唇腭裂修复手术时间

国际医学界普遍认为，唇腭裂患儿的手术须分步骤进行。一般来说，单侧唇裂修复术在出生后三个月进行，并基本遵循国际上通用的“3个10”原则，即体重达10磅、年龄达10周、血红蛋白达10克;双侧唇裂修复术在出生后六个月进行。

腭裂修复术在出生后10至12个月进行;咽成形术一般在四至五岁进行(不过这一手术并非必须的，在此之前患儿还要进行语音评估，若确实存在咽腭关闭不全，应进行咽成形术，若仅是发音习惯问题，则完全可以通过语音训练纠正，无需手术治疗);牙槽突裂植骨术在九岁左右进行;唇裂鼻畸形的二次矫正术，尽量到13、14岁左右进行;正颌外科手术一般在18岁左右进行。

海南现代妇婴医院是集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化妇女儿童医疗机构。医院以“呵护女性健康”为已任，秉承“一切以患者为中心”的办院宗旨，坚持以“五星级的服务、平民化的消费”为办院方针，用高品质的医疗质量、现代化的管理、人性化的医疗服务、浓郁的人文关怀，精心打造海南女性朋友一流的“健康家园”。